Tibialis-posterior-Syndrom & Progressive Collapsing Foot Deformity (PCFD)

Beim Tibialis-posterior-Syndrom (PTTD/PCFD) ist die Tibialis-posterior-Sehne geschädigt oder überlastet. Typisch sind belastungsabhängige Schmerzen hinter dem Innenknöchel, später eine zunehmende Absenkung des Fußgewölbes (Knick-Senkfuß). Früh erkannt lässt sich das häufig konservativ stabilisieren; in fortgeschrittenen Stadien kann eine Operation sinnvoll sein.

Wann beim Spezialisten abklären? Bei wiederkehrenden Innenknöchelschmerzen, Schwellung oder sichtbarer Fußformveränderung.

Das Tibialis-posterior-Syndrom beschreibt eine strukturelle oder funktionelle Insuffizienz der Tibialis-posterior-Sehne. Diese Sehne verläuft hinter dem Innenknöchel und ist ein wesentlicher Bestandteil der dynamischen Stabilisierung des medialen Fußlängsgewölbes. Zusätzlich unterstützt sie die koordinierte Abrollbewegung des Fußes während des Gangzyklus.

Kommt es zu einer Schädigung der Sehne, geht die stabilisierende Funktion zunehmend verloren. Dies führt langfristig zu einer krankhaften Veränderung der Fußarchitektur.

In der modernen orthopädischen Klassifikation wird das Krankheitsbild zunehmend unter dem Begriff der Progressive Collapsing Foot Deformity (PCFD) zusammengefasst. Dieses Konzept beschreibt ein Krankheitskontinuum, bei dem neben der Sehneninsuffizienz auch Bandstrukturen, Gelenkstellungen (z.B. Arthrose oberes Sprunggelenk) und knöcherne Veränderungen des Fußes (z.B. schwerer Knick-Senkfuß) beteiligt sein können.

Das Tibialis-posterior-Syndrom stellt dabei häufig eine frühe Manifestation innerhalb dieses Krankheitsprozesses dar.

Das Tibialis-posterior-Syndrom entsteht meist durch eine schrittweise Überlastung und degenerative Veränderung der Sehnenstruktur. Durch wiederholte mechanische Belastungen kann die Belastbarkeit der Sehne im Verlauf abnehmen, wodurch ihre funktionelle Stabilität zunehmend eingeschränkt wird.

Zusammenhang mit Progressive Collapsing Foot Deformity (PCFD)

Das Tibialis-posterior-Syndrom wird heute häufig als Teil des Krankheitsbildes der Progressive Collapsing Foot Deformity (PCFD) verstanden und entwickelt sich über mehrere Stadien. Frühzeitig erkannt bestehen häufig sehr gute konservative Behandlungsmöglichkeiten, während in fortgeschrittenen Stadien komplexere Therapieansätze erforderlich sein können.

Risikofaktoren für die Entwicklung der Erkrankung

Mehrere Faktoren können das Risiko für die Entstehung eines Tibialis-posterior-Syndroms erhöhen. Häufig liegt eine Kombination verschiedener Belastungsfaktoren vor.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen:

• Fehlstellungen des Fußes, insbesondere ein bestehender Knick-Senkfuß
• Übergewicht mit erhöhter mechanischer Belastung der Sehne
• Chronische Überlastung durch berufliche oder sportliche Belastungen
• Altersbedingte degenerative Veränderungen der Sehnenstruktur
• Vorbestehende Bandinstabilitäten oder Fußfehlstellungen
• Entzündliche oder systemische Erkrankungen, die Sehnenstrukturen schwächen können

Die Beschwerden beim Tibialis-posterior-Syndrom entwickeln sich meist schleichend und verstärken sich im Verlauf der Erkrankung. Zu Beginn berichten unsere Patienten häufig über belastungsabhängige Schmerzen im Bereich unterhalb oder hinter dem Innenknöchel. Diese Beschwerden treten insbesondere bei längeren Gehstrecken, sportlicher Belastung oder längerem Stehen auf.

Viele Betroffene bemerken zunächst eine raschere Ermüdung des Fußes oder ein Unsicherheitsgefühl beim Abrollen. Häufig werden die Beschwerden anfangs als unspezifische Überlastungsreaktion wahrgenommen.

Typische klinische Symptome

Mit Fortschreiten der Erkrankung treten charakteristische Beschwerden auf, die auf eine zunehmende Funktionsstörung hinweisen. Dazu gehören:

• Schmerzen & Schwellung entlang der Sehne hinter dem Innenknöchel
• Belastungsschmerzen beim Gehen oder Stehen
• Schmerzen beim Einbein-Zehenstand (Single-Heel-Raise)
• Zunehmende Absenkung des Fußgewölbes
• Veränderung der Fußstellung mit Entwicklung eines Knick-Senkfußes
• Belastungsschmerzen im Bereich des Außenknöchels durch Fehlbelastung

Häufige Differentialdiagnosen:

• Plantarfasziitis & Fersenesporn
• Chronische Instabilität oberes Sprunggelenk
• Osteochondrale Läsion des Talus
• Arthrose unteres Sprunggelenk

Lesen Sie mehr zu typischen Differentialdiagnosen bei Schmerzen in der Wölbung der Fußsohle in unserem BLOG!

Das Tibialis-posterior-Syndrom kann unbehandelt zu einer schweren fortschreitenden Veränderung der Fußstatik führen. Mit zunehmender Insuffizienz der Sehnenfunktion senkt sich das Fußgewölbe weiter ab, wodurch sich die Belastungsverhältnisse im Fuß dauerhaft negativ verändern.

Im Rahmen der Progressive Collapsing Foot Deformity (PCFD) kann es im späteren Verlauf zu strukturellen Veränderungen von Bandstrukturen und Gelenken kommen. Dadurch entstehen zunehmend fixierte Fehlstellungen und Arthrose des Fußes (insbesondere: oberes Sprunggelenk, unteres Sprunggelenk, Mittelfuß).

Warnzeichen für ein fortgeschrittenes Krankheitsstadium

Folgende Symptome sollten orthopädisch abgeklärt werden:

• Zunehmende Schmerzen trotz Schonung
• Sichtbare Veränderung der Fußform
• Einschränkung der Gehfähigkeit
• Unfähigkeit zum Einbein-Zehenstand
• Schmerzen sowohl am Innen- als auch am Außenknöchel

Diese Beschwerden können auf eine fortschreitende Erkrankung hinweisen, bei der eine frühzeitige Therapie entscheidend für den Behandlungserfolg ist.

Die Diagnose des Tibialis-posterior-Syndroms basiert auf einer Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren. Ziel der Diagnostik ist es, das Ausmaß der Sehnenfunktionsstörung sowie mögliche strukturelle Veränderungen des Fußes frühzeitig zu erkennen.

Wichtigster Punkt der Diagnostik: die Ursache des Tibialis-posterior-Syndroms muss geklärt werden!

Klinische Untersuchung

Im Rahmen der orthopädischen Untersuchung erfolgt zunächst eine Beurteilung der Fußstellung, der Gangfunktion sowie der Belastbarkeit der Tibialis-posterior-Sehne.

Typische Untersuchungsbefunde sind:

• Druckschmerz entlang der Sehne hinter dem Innenknöchel
• Instabiles Fußgewölbe
• Schmerzen beim Einbein-Zehenstand (Single-Heel-Rise-Test)
• Schlechte Druckverteilung des Fußes unter Belastung in der dynamischen Pedobaografie (Ganganalyse)
• Entzündungszeichen in der Ultraschalluntersuchung

Die klinische Untersuchung liefert für einen erfahrenen Experten wichtige Hinweise auf das Stadium der Erkrankung und bildet die Grundlage für die weitere Diagnostik.

Bei der ärztlichen Untersuchung muss auch geklärt werden, ob eine relevante Verkürzung der Achillessehne als Teil des Problems vorliegt (Silfverskjöld-Test). Außerdem sollte unterschieden werden, ob noch eine flexible Fehlstellung vorliegt oder schon eine rigide Fehlstellung (Einsteifung) des Rückfußes eingetreten ist (Jack-Test).

Bildgebende Diagnostik

Zur genaueren Beurteilung der Sehnenstruktur sowie der knöchernen Fußarchitektur kommen moderne bildgebende Verfahren zum Einsatz.

MRT-Untersuchung

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglicht eine detaillierte Darstellung der Tibialis-posterior-Sehne sowie angrenzender Weichteilstrukturen. Hierdurch lassen sich degenerative Veränderungen, Entzündungen oder Teilrisse der Sehne zuverlässig erkennen.

Die MRT spielt eine zentrale Rolle bei der Stadieneinteilung der Erkrankung sowie bei der Planung konservativer und operativer Therapien.

DVT / 3D-Röntgendiagnostik

Die digitale Volumentomographie (DVT) erlaubt eine hochauflösende dreidimensionale Darstellung der knöchernen Fußstrukturen unter Belastung. Dadurch können Fehlstellungen, Gelenkveränderungen sowie strukturelle Veränderungen im Rahmen einer Progressive Collapsing Foot Deformity (PCFD) präzise analysiert werden.

Dadurch liefert diese Untersuchung sehr wichtige Informationen zur individuellen Therapieplanung.

Bedeutung der Bildgebung für die Therapieplanung

Die Kombination aus klinischer Untersuchung und moderner Bildgebung ermöglicht eine exakte Einordnung des Krankheitsstadiums. Auf dieser Grundlage kann eine individuell abgestimmte Therapieentscheidung getroffen werden.

Eine frühzeitige und präzise Diagnostik trägt wesentlich dazu bei, konservative Behandlungsmöglichkeiten optimal auszuschöpfen und operative Eingriffe zielgerichtet zu planen.

Unserer Praxis stehen selbstverständlich moderne MRT- und DVT-Diagnostikverfahren zur Verfügung, die eine präzise Beurteilung Ihrer Erkrankung ermöglichen.

Individuelle Einlagenversorgung

Eine der wichtigsten konservativen Maßnahmen stellt die individuell angepasste orthopädische Einlagenversorgung dar. Ziel der Einlagenbehandlung ist es, das mediale Fußlängsgewölbe zu stabilisieren und die mechanische Belastung der Tibialis-posterior-Sehne zu reduzieren.

Je nach Ausprägung der Fehlstellung können unterschiedliche Einlagenkonzepte eingesetzt werden. Moderne Einlagen berücksichtigen neben der statischen Korrektur insbesondere auch die dynamische Stabilisierung des Fußes während der Abrollbewegung (Aktiveinlagen).

Kinesiotape

Ein speziell von Dr. Böhr weiterentwickeltes Kinesiotape Therapiekonzept steht oft am Anfang der Therapie und ist für viele Patienten ein wichtiger Helfer im Alltag. Insbesondere Patienten in frühen Erkrankungsstadien profitieren von dieser innovativen Entwicklung.

Medikamentöse Therapie und entzündungshemmende Maßnahmen

Zur Behandlung akuter Schmerzphasen können entzündungshemmende Maßnahmen (z.B. NSAR, Kryotherapie) eingesetzt werden. Diese dienen vor allem der Symptomkontrolle und unterstützen die funktionelle Rehabilitation.

Orthesenversorgung und temporäre Ruhigstellung

In bestimmten Krankheitsphasen kann eine temporäre Entlastung der Sehne notwendig sein. Hierbei können stabilisierende Orthesen eingesetzt werden, die den Fuß während der Heilungsphase unterstützen.

Bei ausgeprägten Schmerzphasen oder entzündlichen Reizzuständen kann kurzfristig auch eine Immobilisation sinnvoll sein, um eine Regeneration der Sehnenstruktur zu ermöglichen. Solch eingreifende Maßnahmen versuchen wir jedoch in unserer Praxis, soweit als möglich, zu vermeiden.

Physiotherapie und funktionelle Rehabilitation

Physiotherapeutische Maßnahmen spielen eine wesentliche Rolle bei der Behandlung der Erkrankung. Ziel ist es, die muskuläre Stabilisierung des Fußes zu verbessern und kompensatorische Bewegungsmuster zu korrigieren.

Hierzu gehören insbesondere:

• Kräftigung der tibialis-posterior-unterstützenden Muskelgruppen
• Training der Fußgewölbestabilität
• Verbesserung der Propriozeption
• Optimierung des Gangbildes
• Funktionelles Stabilisationstraining

Die physiotherapeutische Therapie wird häufig mit Eigenübungsprogrammen kombiniert, um eine langfristige Stabilisierung zu erreichen (z.B. Spiraldynamik).

Anpassung von Belastung und Aktivitätsprofil

Ein wichtiger Bestandteil der konservativen Therapie ist die Anpassung belastender Aktivitäten. Hierbei werden sportliche oder berufliche Belastungen individuell analysiert und gegebenenfalls vorübergehend angepasst. Das sind für uns als Fußspezialisten oft intensive Patientengespräche, die viel Fingersptzengefühl und Überzeugungskraft erfordern.

Ziel ist es, Überlastungssituationen zu vermeiden und gleichzeitig eine funktionelle Belastbarkeit des Fußes zu erhalten.

Stadiengerechter konservativer Therapieansatz

In frühen Stadien des Tibialis-posterior-Syndroms erzielen wir in Kombination mit fokussierter Stoßwellentherapie häufig sehr gute Behandlungsergebnisse mit konservativen Maßnahmen. Durch eine konsequente Therapie kann in vielen Fällen eine Stabilisierung der Erkrankung erreicht werden.

Auch bei moderaten Krankheitsstadien kann eine konservative Therapie mit gezielter Behandlung der Arthrose einen wichtigen Beitrag leisten und operative Maßnahmen verzögern oder sogar vermeiden.

Geeignetes Schuhwerk

• Tragen Sie stabile, gut geführte Schuhe (feste Fersenkappe, stabiler Mittelfußbereich, eher steife Sohle).
• Vermeiden Sie sehr weiche Sneaker, stark abgelaufene Schuhe, Flip-Flops und längeres Gehen in „flachen“ Minimal-Schuhen.
• Wenn Sie bereits Einlagen haben: Nutzen Sie diese konsequent in stabilen Schuhen – oft ist eine Anpassung sinnvoll, wenn die Beschwerden neu oder stärker sind

Kühlen und Hochlagern bei Reizzustand

• Bei akuter Reizung/Schwellung kann kühlen (10–15 Minuten) und hochlagern helfen – insbesondere nach Belastung.

Belastung sinnvoll steuern

• Reduzieren Sie für Tätigkeiten, die die Sehne besonders reizen: lange Spaziergänge, Treppen, langes Stehen, unebenes Gelände, Sprung- und Laufbelastungen.
• Bleiben Sie dennoch aktiv: Geeignet sind häufig Radfahren (moderat) oder Schwimmen, solange es schmerzarm bleibt.
• Als Faustregel: Schmerz während/ nach Belastung sollte nicht deutlich zunehmen und spätestens am nächsten Tag wieder auf Ausgangsniveau sein.

Gewicht und Entzündungslast

• Jedes Kilogramm weniger reduziert die Dauerlast auf Sehne und Fußgewölbe. Schon kleine Veränderungen können spürbar helfen.
• Achten Sie zusätzlich auf „Entzündungstreiber“: ausreichender Schlaf, regelmäßige Bewegung im schmerzarmen Bereich und ggf. Pausen bei Überlastung.

Eine einfache Übungsrichtung (ohne komplexes Programm)

• Ziel ist, die stabilisierende Funktion der Tibialis-posterior-Sehne und der Fußmuskulatur wieder zu unterstützen – ohne die Sehne zu provozieren.
• Sinnvoll ist häufig ein sanftes, kontrolliertes Kräftigen (z. B. im Sinne von „Fußgewölbe aktiv aufrichten“ und kurze Haltearbeit), nur im schmerzarmen Bereich (Stichwort: Spiraldynamik).
• Wenn Übungen stechende Innenknöchelschmerzen auslösen oder die Beschwerden am Folgetag deutlich verstärken, ist das ein Hinweis, dass zunächst mehr Entlastung/Stabilisierung nötig ist.

In frühen bis moderaten Krankheitsstadien stehen rekonstruktive Operationen im Vordergrund. Ziel dieser Eingriffe ist es, die Funktion der Tibialis-posterior-Sehne wiederherzustellen und die Fußstatik dauerhaft zu stabilisieren.

Zu den häufig eingesetzten Verfahren gehören:

Sehnenrekonstruktion und Sehnentransfer

Bei struktureller Schädigung der Tibialis-posterior-Sehne kann eine Rekonstruktion oder ein Sehnentransfer erforderlich sein. Häufig wird dabei ein Transfer der Flexor-digitorum-longus-Sehne (FDL-Transfer) durchgeführt, um die stabilisierende Funktion der Tibialis-posterior-Sehne zu unterstützen oder sogar zu ersetzen.

Korrekturosteotomien zur Wiederherstellung der Fußachse

Zur Korrektur der Fußfehlstellung werden knöcherne Achskorrekturen kombiniert eingesetzt. Zu den etablierten Verfahren gehören:

• Medialisierende Kalkaneusosteotomie (MDO) zur Korrektur der Rückfußfehlstellung
• Laterale Säulenverlängerung (Evans-Osteotomie) zur Stabilisierung des Fußgewölbes
• Cotton-Osteotomie zur Korrektur des Vorfußes

Diese Verfahren werden häufig kombiniert durchgeführt, denn die typische knöcherne Fußfehlstellung bei Tibialis-posterior-Syndrom betrifft alle 3 Raumebenen an unterschiedlichen Knochen des Fußes. So kann eine möglichst physiologische Fußfunktion wiederhergestellt werden.

Wadenverlängerung (Strayer-Operation)

Bei bestehender Verkürzung der Wadenmuskulatur kann eine zusätzliche operative Verlängerung der Wadenaponeurose erforderlich sein, um die Belastung des Fußgewölbes zu reduzieren.

Ob eine Strayer-OP notwendig ist, entscheidet sich für jeden Patienten individuell erst während der OP, nachdem die knöcherne Fehlstellung korrigiert wurde.

Warum nicht nur die schmerzhafte Sehne operieren?

Die alleinige Operation an der Tibialis-posterior-Sehne als isolierter Weichteileingriff ist nicht erfolgversprechend. Denn die Ursache der Erkrankung muss behoben werden.

Einzige Ausnahme sind schwere Entzündungen der Tibialis-posterior-Sehne bei ausgeprägter Rheumatoider Arthritis – hier kann in Ausnahmefällen die alleinige Operation an der Tibialis-posterior-Sehne und dem Sehnengleitgewebe ausreichend sein.

In fortgeschrittenen Krankheitsstadien kommt es zu Arthrose und die Fehlstellung des Fußes kann bereits fixiert sein. In diesen Fällen stehen stabilisierende operative Verfahren im Vordergrund.

Arthrodesen (Gelenkversteifungen)

Durch gelenkstabilisierende Eingriffe können Fehlstellungen korrigiert und schmerzhafte Gelenkbewegungen reduziert werden. Zu den häufig eingesetzten Verfahren gehören:

• Subtalare Arthrodese
• Doppel- oder Triple-Arthrodese des Rückfußes

Bei zusätzlicher Beteiligung des oberen Sprunggelenks (Stadium IV) können weitere operative Maßnahmen notwendig werden.

Aus unserer Sicht ist es absolut entscheidend solche Maßnahmen nur durch ausgewiesene Spezialisten durchführen zu lassen. Denn es gehört enorm viel Erfahrung dazu, die richtigen OP-Prozeduren für den jeweiligen Patienten individuell richtig zu kombinieren.

Bei vielen Patienten liegt eine komplexe Kombination struktureller Veränderungen vor. In diesen Fällen werden mehrere operative Verfahren miteinander kombiniert, um eine stabile und funktionell belastbare Fußarchitektur wiederherzustellen.

Eine präzise präoperative Planung ist absolut entscheidend für den Operationserfolg. Grundlage der Therapieentscheidung sind eine ausführliche klinische Untersuchung sowie moderne bildgebende Verfahren. Konsultieren Sie dafür unbedingt einen ausgewiesenen Experten!

Die Kombination aus MRT und DVT ermöglicht eine detaillierte Analyse der Sehnenstrukturen, der Bandstabilität sowie der knöchernen Fußarchitektur und stellt die Basis für die individuelle Operationsplanung dar.

Alle operativen Eingriffe erfolgen stationär in der Klinik Sanssouci in Potsdam. Die Nachbehandlung richtet sich individuell nach Art und Umfang des Eingriffs. Die Belastbarkeit des Fußes wird für jeden Patienten von Dr. Böhr persönlich festgelegt.

Die operative Behandlung erfolgt in unserem Zentrum durchgehend aus einer Hand – von der Diagnostik über die Operationsplanung bis zur Durchführung und Nachbetreuung.

Selbstverständlich erhalten Sie VOR der Operation einen strukturierten Nachbehandlungsplan mit Instruktionen zu physiotherapeutischer Rehabilitation, Mobilisation und Belatungsaufbau sowie Hinweisen zu Hilfsmitteln (z.B. Gehstützen, Longwalker). Regelmäßige Verlaufskontrollen beim Operateur sind dabei ein wesentlicher Bestandteil des Behandlungskonzeptes.

Im Rahmen der Progressive Collapsing Foot Deformity (PCFD) können neben der Sehneninsuffizienz auch Bandstrukturen, Gelenke und knöcherne Strukturen betroffen sein. Eine detaillierte Analyse dieser Veränderungen ist entscheidend für die Auswahl der optimalen Therapieform.

Zeigen sich bei der individuellen Analyse der Ausgangssituation bereits sehr ausgeprägte Fehlstellungen (z.B. schwere TMT1 Instabilität), kann es sinnvoll sein sein frühzeitig eine operative Therapie zu erwägen.

Die Prognose des Tibialis-posterior-Syndroms hängt wesentlich vom Krankheitsstadium, dem Ausmaß struktureller Veränderungen sowie dem Zeitpunkt der Diagnosestellung ab. Grundsätzlich gilt, dass eine frühzeitige Therapie das Fortschreiten der Erkrankung häufig verhindern und eine gute funktionelle Stabilität des Fußes erhalten kann.

Prognose in frühen Krankheitsstadien

In frühen Stadien bestehen in vielen Fällen sehr gute Behandlungsmöglichkeiten durch konservative Therapieverfahren. Durch eine konsequente Einlagenversorgung, physiotherapeutische Maßnahmen und Anpassung belastender Aktivitäten kann häufig eine Stabilisierung der Erkrankung erreicht werden.

Viele Patienten erreichen unter konservativer Therapie eine deutliche Schmerzreduktion und Verbesserung der Belastbarkeit.

Prognose bei fortgeschrittenen Stadien

Bei fortgeschrittenem Krankheitsverlauf kann es zu strukturellen Veränderungen der Fußarchitektur im Rahmen einer Progressive Collapsing Foot Deformity (PCFD) kommen. In diesen Fällen können operative Verfahren notwendig werden, um die Fußstatik zu korrigieren und die Funktion langfristig zu verbessern.

Auch bei fortgeschrittenen Stadien lassen sich durch moderne operative Verfahren häufig gute funktionelle Ergebnisse erzielen.

Einflussfaktoren auf den Behandlungserfolg

Der Therapieerfolg wird durch mehrere Faktoren beeinflusst, darunter:

• Krankheitsstadium zum Zeitpunkt der Diagnosestellung
• Ausmaß struktureller Veränderungen
• Konsequente Durchführung konservativer Maßnahmen
• Individuelle Belastungsanforderungen
• Allgemeiner Gesundheitszustand

Bedeutung der frühzeitigen Diagnostik

Eine frühzeitige orthopädische Diagnostik verbessert die Prognose erheblich. Durch eine rechtzeitige Therapie können strukturelle Folgeschäden häufig vermieden und komplexe operative Eingriffe reduziert werden.

Langfristiger Verlauf

Das Tibialis-posterior-Syndrom stellt eine chronische Erkrankung dar, die eine langfristige Betreuung und Behandlung erfordern kann. Durch eine individuell angepasste Therapie lassen sich jedoch in vielen Fällen eine stabile Fußfunktion und eine gute Lebensqualität erreichen.

Beschwerden im Bereich des Innenknöchels oder Veränderungen des Fußgewölbes sollten orthopädisch abgeklärt werden, wenn Schmerzen wiederholt auftreten oder sich im Verlauf verstärken. Gerade beim Tibialis-posterior-Syndrom kann eine frühzeitige Diagnostik dazu beitragen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.

Frühzeitige ärztliche Abklärung wird empfohlen bei:

• Wiederkehrenden Schmerzen hinter oder unter dem Innenknöchel
• Schmerzen bei längeren Gehstrecken oder sportlicher Belastung
• Zunehmender Ermüdung oder Instabilitätsgefühl im Fuß
• Beginnender Absenkung des Fußgewölbes
• Schmerzen beim Einbein-Zehenstand

Diese Beschwerden können frühe Hinweise auf eine Funktionsstörung der Tibialis-posterior-Sehne sein.

Zeitnahe orthopädische Vorstellung sollte erfolgen bei:

• Zunehmenden Schmerzen trotz Schonung
• Sichtbarer Veränderung der Fußstellung
• Entwicklung eines Knick-Senkfußes
• Schwellungen entlang der Sehne
• Schmerzen am Innen- und Außenknöchel

Diese Symptome können auf eine fortschreitende Erkrankung im Sinne einer Progressive Collapsing Foot Deformity (PCFD) hinweisen.

Dringende ärztliche Abklärung wird empfohlen bei:

• Deutlicher Einschränkung der Gehfähigkeit
• Unfähigkeit zum Einbein-Zehenstand
• Rasch zunehmender Fehlstellung des Fußes
• Anhaltenden starken Schmerzen

In diesen Fällen können bereits strukturelle Veränderungen der Fußarchitektur vorliegen.