Hallux Valgus – die krumme Großzehe richtig behandeln

Familiäre Veranlagung ist der wichtigste Risikofaktor einer Hallux Valgus Fehlstellung. Die meisten Patienten können also nichts für „ihren“ Hallux Valgus. Zusätzliche Risikofaktoren sind aber enges Schuhwerk, hohe Absätze oder Übergewicht (Perera AM et al., JBJS 2011). Es ist durchaus möglich, die Beschwerden einer Hallux Valgus Fehlstellung selbst wesentlich zu beeinflussen. Wie das gehen kann, lesen Sie in unserem Ratgeber: Welche Schuhe bei Hallux Valgus?

Bei der Hallux Valgus Fehlstellung von Jugendlichen ist eine Instabilität im TMT 1 Gelenk die wichtigste Ursache. Dies findet sich auch in vielen Fällen von Hallux Valgus bei Erwachsenen – hier ist aber noch nicht abschließend erforscht, ob die Instabilität Ursache oder Folge der Hallux Valgus Fehlstellung ist. Mehr zu Hallux Valgus beim Kind in unserem Ratgeber.

Viele Patienten erkennen ihre Hallux Valgus Fehlstellung selbst, lange bevor die ersten Schmerzen auftreten. Trotzdem sind Untersuchung und Inspektion durch einen Orthopäden entscheidende Bestandteile der ärztlichen Vorstellung. Hautveränderungen geben Hinweise auf Druckprobleme, Fehlstellungen der Kleinzehen können direkt beurteilt werden. Zudem spielen Körperhaltung und Beinachse des Patienten oft eine entscheidende Rolle.

Die apparative Diagnostik bei Hallux Valgus beinhaltet zu Beginn die Ultraschalluntersuchung durch Ihren Arzt. In vielen Fällen ist eine Pedobarografie notwendig, um die Abrollbelastung des Fußes nachzuvollziehen. Bestehen Zweifel an der Durchblutung des Fußes, führt Dr. Böhr gleich vor Ort eine Duplex-Sonografie der Fußarterien durch.

Die radiologische Diagnostik umfasst Röntgen des betroffenen Fußes unter Körpergewichtsbelastung streng seitlich und dorsoplantar sowie die Sesambeinzielaufnahme. Eine korrekte und vollständige Durchführung der Röntgendiagnostik (im Stehen!) ist entscheidend, da anhand der Röntgenbilder wichtige Therapieentscheidungen getroffen werden.

Im Zentrum für Fuß und Sprunggelenk nutzen wir die Digitale Volumentomografie zur hochauflösenden dreidimensionalen Darstellung des gesamten Fußes. So wird die radiologische Untersuchung des Hallux Valgus aussagekräftiger und wiederholte Röntgenuntersuchungen mit zusätzlicher Strahlenbelastung werden reduziert.

Welche Bildgebung in welchem Fall sinnvoll ist, haben wir hier erklärt: Röntgen, DVT und MRT bei Hallux Valgus – welche Bildgebung brauche ich?

Der Hallux Valgus ist zu Beginn vor allem ein kosmetisches Problem. Viele Patienten tragen deshalb nur noch selten offene Schuhe und fühlen sich in der Öffentlichkeit unsicher. Einige berichten bereits zu Beginn bei sehr engen Schuhen von Druckstellen im Bereich der Großzehe.

Schreitet die Hallux Valgus Fehlstellung weiter voran, entstehen in Alltagsschuhen Druckstellen und Schmerzen. Die Füße werden immer breiter (Spreizfuß) und die Auswahl bequemer Schuhe immer schwieriger. Zu diesem Zeitpunkt kommt es oft zum ersten Mal zu Beschwerden im Bereich unter den kleinen Zehen (Transfermetatarsalgie).

Eine ausgeprägte Hallux Valgus Fehlstellung hat bereits zu Folgeerscheinungen an anderen Stellen des Fußes geführt. Es entwickeln sich Hammerzehen, Krallenzehen oder eine Arthrose im Mittelfuß. Der Fuß schmerzt bei jeder Belastung und die Beschwerden schränken den Alltag der Patienten ein. Aufgrund der Hallux Valgus Fehlstellung können nur noch sehr wenige Schuhmodelle überhaupt getragen werden. Spätestens jetzt entsteht für die Betroffenen ein ausgeprägter Leidensdruck mit dem dringenden Wunsch nach einer Lösung des Problems.

In unserer orthopädischen Privatpraxis in Berlin setzen wir bei Hallux Valgus erfolgreich die Spiraldynamik©, elektronische Muskelstimulation mit Biofeedback, passiv stützende Einlagen, Kinesiotape und individuell ärztlich ausgetestete sensomotorische Aktiveinlagen ein. Zudem spielen Schuh- und Trainingsberatung sowie propriozeptives Training eine wichtige Rolle.

Bei der ersten Vorstellung erfolgt neben ausführlicher Untersuchung und Befunderhebung auch das probatorische Kinesiotaping und ggf. das Umarbeiten bereits vorhandener Einlagen. In einem zweiten Termin mit Orthopäde Dr. Böhr erfolgt dann die Auswertung und Besprechung der DVT- und Röntgenbilder sowie die Festlegung des definitiven Therapiekonzeptes.

Hilfsmittel zur Therapie des Hallux Valgus sind weit verbreitet, führen aber nur bei guter Indikationsstellung durch den Arzt und richtigem Gebrauch durch den Patienten zum gewünschten Erfolg. Wie das zum Beispiel bei Zehenspreizern funktioniert: Sind Zehenspreizer bei Hallux Valgus wirklich sinnvoll?