Spreizfuß

Ein Spreizfuß ist keine seltene Besonderheit, sondern eine sehr häufige Veränderung im Bereich des Vorfußes. Dabei verbreitert sich der Vorfuß, und die Belastung verteilt sich beim Gehen nicht mehr so gleichmäßig wie bei einem stabilen, gut geführten Fuß. Viele Betroffene merken das zunächst nur an Druckstellen, Ballenschmerzen oder daran, dass bestimmte Schuhe unangenehm werden.

Mit der Zeit kann ein Spreizfuß aber mehr sein als nur ein „breiter Vorfuß“. Er verändert die gesamte Belastung im Bereich der Mittelfußköpfchen und der Zehen. Genau dadurch entstehen oft Beschwerden, die zunächst ganz unterschiedlich wirken, obwohl sie denselben Hintergrund haben.

In unserer spezialisierten Privatpraxis in Berlin-Zehlendorf schauen wir deshalb nicht nur auf den Schmerzpunkt, sondern auf die gesamte Vorfußstatik. So lässt sich oft besser erkennen, ob ein Spreizfuß tatsächlich die eigentliche Ursache der Beschwerden ist oder ob zusätzlich andere Veränderungen im Vorfuß vorliegen.

Einen Überblick über typische Beschwerden und Zusammenhänge im Vorfuß finden Sie auch auf unserer Seite Vorfußschmerzen, Kleinzehen & Morton-Neurom.

Typisch sind Schmerzen unter den Mittelfußköpfchen, vor allem beim längeren Gehen oder Stehen. Viele Betroffene beschreiben ein Druckgefühl im Ballenbereich, zunehmende Beschwerden in engen Schuhen oder das Gefühl, dass der Vorfuß beim Abrollen zu stark belastet wird.

Je nach Ausprägung kann ein Spreizfuß auch zu Reizzuständen zwischen den Zehen, zu Druckstellen an den Kleinzehen oder zu einer sichtbaren Veränderung der Vorfußform führen. Manche Patienten spüren eher ein Brennen oder Kribbeln, andere vor allem eine mechanische Überlastung unter dem Ballen.

Gerade weil die Beschwerden unterschiedlich sein können, wird der Spreizfuß oft erst spät als eigentliche Ursache erkannt. Umso wichtiger ist es, die Vorfußstatik gezielt mit in die Untersuchung einzubeziehen.

Hallux valgus

Ein Hallux valgus tritt häufig nicht isoliert auf. Ein Spreizfuß kann die Belastung im Vorfuß so verändern, dass die Fehlstellung der Großzehe begünstigt oder verstärkt wird. Umgekehrt verschärft ein ausgeprägter Hallux valgus oft die gesamte Vorfußstatik zusätzlich.

Morton-Neurom

Auch ein Morton-Neurom steht oft in Zusammenhang mit einem Spreizfuß. Wenn der Vorfuß breiter wird und die Belastung zwischen den Mittelfußköpfchen zunimmt, kann der dort verlaufende Nerv stärker gereizt werden. Dann entstehen eher brennende oder einschießende Schmerzen im Vorfuß.

Hammerzehe und Krallenzehe

Ein Spreizfuß kann außerdem die Entstehung von Hammerzehen oder Krallenzehen begünstigen. Wenn sich die Druckverhältnisse im Vorfuß verändern, geraten auch die kleinen Zehen leichter aus dem Gleichgewicht und können sich mit der Zeit fehlstellen.

Schneiderballen

Auch der Schneiderballen an der Außenseite des Vorfußes kann durch eine verbreiterte Vorfußform verstärkt werden. Dann stehen weniger die optische Veränderung, sondern vor allem Druckschmerz und Schuhkonflikt im Vordergrund.

Klinische Untersuchung

Am Anfang steht die genaue klinische Untersuchung. Dabei beurteilen wir die Form des Vorfußes, die Stellung der Zehen, typische Druckschmerzpunkte, die Beweglichkeit und das Belastungsmuster beim Stehen und Gehen. Gerade hier zeigt sich oft schon, ob der Spreizfuß allein im Vordergrund steht oder ob weitere Vorfußprobleme beteiligt sind.

Ultraschall

Der Ultraschall an Fuß & Sprunggelenk kann zusätzliche Hinweise auf Reizzustände der Weichteile, Nerven oder begleitende Probleme im Vorfuß geben. Er ergänzt die klinische Untersuchung besonders dann sinnvoll, wenn Schmerzen oder Reizzustände genauer eingeordnet werden sollen.

DVT & MRT als komplementäre Bildgebung

Wenn die Vorfußstatik, knöcherne Stellung oder Begleitveränderungen genauer beurteilt werden müssen, ergänzen sich DVT und MRT sinnvoll. Die DVT hilft vor allem bei der Beurteilung der knöchernen Architektur, das MRT bei Nerven, Weichteilen und Knochenmarkreaktionen. Beide Verfahren sind nicht alternativ, sondern komplementär.

Konservative Behandlung

Viele Spreizfußbeschwerden lassen sich zunächst ohne Operation behandeln. Wichtig ist, die Belastung im Vorfuß zu verbessern und die tatsächlich schmerzauslösenden Strukturen zu entlasten. Je nach Befund kommen dazu angepasste Schuhe, Kinesiotape, Einlagen, funktionelle Übungen und weitere konservative Maßnahmen infrage.

Entscheidend ist dabei, dass nicht nur ein allgemeines „Vorfußproblem“ behandelt wird, sondern die konkrete Ursache der Beschwerden. Bestehen zusätzlich ein Morton-Neurom, ein Hallux valgus oder Fehlstellungen der Kleinzehen, muss das in die Behandlung mit einbezogen werden.

Operative Behandlung

Eine Operation an Fuß & Sprunggelenk kann dann sinnvoll werden, wenn die Vorfußstatik deutlich gestört ist, Beschwerden im Alltag oder im Schuhwerk stark einschränken oder konservative Maßnahmen nicht ausreichen. Welche Operation infrage kommt, richtet sich immer nach dem gesamten Befund und nicht nach dem Spreizfuß allein. Stationäre Operationen erfolgen in der Klinik Sanssouci Potsdam, Dr. Böhr operiert persönlich.