Operation bei Plantarfasziitis & Fersensporn

Die meisten Patienten mit Plantarfasziitis oder Fersensporn brauchen keine Operation! Fast immer kann mit genauer Analyse und vom Fußspezialisten individuell angepasster Therapie eine Schmerzlinderung ohne Operation erreicht werden. Lesen Sie mehr dazu auf unserer ausführlichen Seite zu Plantarfasziitis und Fersensporn.

Für welche Patienten kommt eine Operation bei Plantarfasziitis in Frage?

Patienten mit Plantarfasziitis ohne relevante Besserung nach dem ersten Behandlungsversuch sollten zunächst prüfen, ob ausreichend gründlich nach einer möglichen Ursache gesucht wurde. Falls hier Zweifel bestehen, sollte ein Spezialist für Fuß und Sprunggelenk kontaktiert werden. Falls trotz gründlicher Analyse und individueller Therapie über mehrere Monate keine Besserung eintritt, kann eine Operation in Frage kommen.

Bevor eine Operation bei Plantarfasziitis erwogen wird, sollte geprüft sein, ob die Diagnose sicher ist und ob die Ursachen der Überlastung ausreichend identifiziert und behandelt wurden. Eine kompakte Einordnung zu Diagnostik und konservativen Optionen finden Sie hier: Plantarfasziitis/Fersensporn: Ursachen, Diagnostik & Therapie (Übersicht). Häufig lässt sich durch einen konsequent individuell angepassten Therapieplan eine deutliche Besserung ohne OP erreichen.

Checkliste:

• Diagnose gesichert? (typisches Beschwerdebild + Untersuchung; ggf. hochauflösender Ultraschall / weitere Diagnostik je nach Verlauf)
• Ursache geklärt? (z. B. Wadenverkürzung, Fehlstellung, Überlastung)
• Konservativer Therapieplan konsequent umgesetzt? (über einen ausreichend langen Zeitraum, z.B. mehr als 3 Monate). Ein zentraler Bestandteil ist dabei ein konsequentes Eigenübungsprogramm – starten Sie gern mit unseren 3 einfachen Übungen bei Plantarfasziitis. Hier finden Sie das strukturierte Vorgehen: Therapieplan Plantarfasziitis/Fersensporn (Stufenplan).
• Differentialdiagnosen bedacht? (wenn Verlauf atypisch oder ausbleibende Besserung)

Bei chronifizierter Plantarfasziitis kommen – abhängig von Ursache und Begleitbefunden – unterschiedliche OP-Verfahren in Betracht:

• Strayer-OP (Gastrocnemius-Release): Wenn trotz Therapie keine ausreichende Dehnung von Wade und Plantarfaszie erreicht wird, kann über einen kleinen Schnitt in der Wade eine Sehnenplatte durchtrennt werden. Dadurch werden Ferse und Plantarfaszie effektiv entlastet. (In unserer Erfahrung besonders relevant bei Patient:innen mit Übergewicht.)
  Umso wichtiger ist vor einem operativen Schritt, die Waden- und Plantarfaszien-Dehnung konsequent auszuschöpfen – dazu eignen sich unsere 3 einfachen Übungen bei Plantarfasziitis.
• Abtragung eines sehr großen knöchernen Sporns: Nur wenn ein ausgeprägter Sporn zu direkten mechanischen Problemen führt – absolute Ausnahme.
• Korrektur von Fehlstellungen: Wenn eine deutliche Fehlstellung (z. B. Knick-Senkfuß, TMT-1-Instabilität, ausgeprägter Spreizfuß mit Hallux valgus) ursächlich ist, kann die Wiederherstellung der korrekten Knochenstellung notwendig sein.
• (Partielles) Release der Plantarfaszie ± Nervendekompression: In vielen Fällen ist dies die bevorzugte OP-Option – abhängig von der individuellen Situation.

Release der Plantarfaszie

Im Zentrum für Fuß und Sprunggelenk bevorzugen wir als OP-Methode zum Release der Plantarfaszie die partielle Fasziotomie mit zusätzlicher Dekompression des Nerven zum Fußaußenrand. Dabei wird über einen circa 4 cm bogenförmigen Hautschnitt hinter und unter dem Innenknöchel etwa die Hälfte der Plantarfaszie quer durchtrennt und ein schmaler Streifen entfernt.

In geeigneten Fällen führt Dr. Böhr die partielle Fasziektomie auch als minimalinvasiven Eingriff durch. Hier kommen vor allem Patienten mit chronischer Plantarfasziitis ohne Beteiligung des Nerven zum Fußaußenrand und mit nur kleinem knöchernem Fersensporn in Frage.

Die arthroskopische OP-Methode zur hälftigen Ablösung der Plantarfaszie nutzen wir nicht mehr. Nach unserer Einschätzung überwiegen die erheblichen Risiken gegenüber möglichen Vorteilen.