Transfermetatarsalgie

Mit Transfermetatarsalgie sind Schmerzen unter den Mittelfußköpfchen gemeint, also im Ballenbereich des Vorfußes. Viele Betroffene beschreiben ein Gefühl von Druck, Brennen oder Überlastung beim Gehen und Stehen. Oft fällt besonders auf, dass der Vorfuß mit der Zeit empfindlicher wird und bestimmte Schuhe oder längere Belastung schlechter vertragen werden.

Wichtig ist: Transfermetatarsalgie ist meist keine einzelne isolierte Krankheit, sondern ein Hinweis darauf, dass die Druckverteilung im Vorfuß nicht mehr gut funktioniert. Genau deshalb lohnt sich eine genaue Untersuchung der gesamten Vorfußstatik.

In unserer spezialisierten Privatpraxis in Berlin-Zehlendorf schauen wir deshalb nicht nur auf die schmerzhafte Stelle, sondern auf den gesamten Fuß. So lässt sich besser einordnen, ob die Beschwerden eher durch einen Spreizfuß, einen Hallux valgus, Kleinzehenfehlstellungen oder andere Ursachen ausgelöst werden.

Typisch sind belastungsabhängige Schmerzen unter dem Ballen, vor allem beim längeren Gehen, Stehen oder Abrollen. Manche Betroffene beschreiben eher ein dumpfes Druckgefühl, andere ein Brennen oder das Gefühl, auf einer empfindlichen Stelle zu laufen. Mit zunehmender Belastung können die Beschwerden deutlicher werden.

Oft tritt der Schmerz nicht an einer einzigen klaren Stelle auf, sondern verteilt sich über den Bereich der Mittelfußköpfchen. Gerade deshalb wird die Ursache anfangs häufig nicht richtig eingeordnet. Für die Behandlung ist aber entscheidend, ob wirklich eine Drucküberlastung im Vorfuß vorliegt und wodurch sie entsteht.

Spreizfuß

Ein Spreizfuß verändert die Belastung im Vorfuß und ist eine der häufigsten Ursachen für Transfermetatarsalgie. Wenn der Vorfuß breiter wird und die Druckverteilung ungünstiger wird, steigt die Belastung unter den Mittelfußköpfchen oft deutlich an.

Hallux valgus

Auch ein Hallux valgus kann die Belastung im Vorfuß verändern. Wenn die Großzehe ihre Führungsfunktion verliert, verlagert sich mehr Druck auf die benachbarten Strukturen. Dadurch entstehen Schmerzen unter den Mittelfußköpfchen häufig nicht isoliert, sondern im Zusammenhang mit der gesamten Vorfußstatik.

Hammerzehe und Krallenzehe

Fehlstellungen wie Hammerzehe oder Krallenzehe gehen oft mit einer veränderten Belastung des Vorfußes einher. Dadurch können Druck und Reibung im Bereich der Mittelfußköpfchen zusätzlich zunehmen.

Morton-Neurom

Wenn zusätzlich ein Morton-Neurom besteht, können die Beschwerden im Vorfuß noch schwerer einzuordnen sein. Dann stehen nicht nur Druckschmerzen, sondern auch Brennen, Kribbeln oder einschießende Nervenschmerzen im Vordergrund. Gerade deshalb ist die genaue Abgrenzung wichtig.

Klinische Untersuchung

Am Anfang steht die genaue klinische Untersuchung. Dabei beurteilen wir die Form des Vorfußes, die Zehenstellung, Druckschmerzpunkte, die Beweglichkeit und die Belastung beim Stehen und Gehen. So lässt sich oft schon gut erkennen, ob die Beschwerden eher aus einer Drucküberlastung, einer Fehlstellung oder einem zusätzlichen Nervenproblem entstehen.

Ultraschall

Der Ultraschall an Fuß & Sprunggelenk kann bei der Beurteilung von Weichteilen, Reizzuständen und begleitenden Veränderungen im Vorfuß hilfreich sein. Er ergänzt die klinische Untersuchung vor allem dann sinnvoll, wenn Beschwerden genauer zugeordnet werden sollen.

DVT & MRT als komplementäre Bildgebung

Wenn die Vorfußstatik, knöcherne Stellung oder begleitende Veränderungen genauer beurteilt werden müssen, ergänzen sich DVT und MRT sinnvoll. Die DVT hilft besonders bei der Beurteilung der knöchernen Architektur und der Belastungssituation, das MRT vor allem bei Weichteilen, Nerven und Knochenmarkreaktionen. Beide Verfahren sind nicht alternativ, sondern komplementär.

Konservative Behandlung

Viele Beschwerden bei Transfermetatarsalgie lassen sich zunächst ohne Operation behandeln. Ziel ist es, die Druckverteilung im Vorfuß zu verbessern und die überlasteten Strukturen zu entlasten. Je nach Befund kommen dazu angepasste Schuhe, Einlagen, funktionelle Maßnahmen und weitere konservative Behandlungen infrage.

Wichtig ist, nicht nur die schmerzhafte Stelle zu behandeln, sondern die eigentliche Ursache. Bestehen zusätzlich ein Spreizfuß, ein Hallux valgus oder Fehlstellungen der Kleinzehen, müssen diese in die Behandlung mit einbezogen werden.

Operative Behandlung

Eine Operation an Fuß & Sprunggelenk kann sinnvoll werden, wenn die Beschwerden deutlich bleiben, die Vorfußstatik stärker gestört ist oder die zugrunde liegende Fehlstellung anders nicht ausreichend behandelt werden kann. Welche Operation infrage kommt, hängt immer vom gesamten Vorfußbefund ab. Stationäre Operationen erfolgen in der Klinik Sanssouci Potsdam, Dr. Böhr operiert persönlich.