Fotobiomodulation an Fuß & Sprunggelenk – Low Level Lasertherapie
Die Wirkung der Fotobiomodulation (auch Low-Level-Lasertherapie) beruht auf der Anwendung von niedrigenergetischem Licht, typischerweise rotem oder nah-infrarotem Licht, um verschiedene biologische Prozesse in Zellen zu modulieren. In der Orthopädie wird diese Therapieform zur Schmerzlinderung und zur Förderung der Heilung eingesetzt (Baltzer AWA. et al., Zeitschr. Rheumatol. 2017).
Die genauen Mechanismen und die optimale Anwendung von Fotobiomodulation in der Orthopädie ist noch Gegenstand intensiver Forschung. Die therapeutische Wirksamkeit kann je nach Art der Erkrankung, der spezifischen Parameter der angewendeten Fotobiomodulation und individuellen Merkmalen des Patienten variieren. Vor Anwendung der Fotobiomodulation (auch: Low Level Lasertherapie) sollte die Indikation unter Berücksichtigung der Patientengeschichte, Diagnose und einer persönlichen Untersuchung von einem Spezialisten für Fuß und Sprunggelenk gestellt werden.
Gibt es wissenschaftlich belegte positive Wirkungen der Photobiomodulation bei Schmerzen an Fuß & Sprunggelenk?
Eine Vielzahl neuerer, methodisch zunehmend hochwertiger Studien zeigt die Wirksamkeit der Photobiomodulation / Low Level Lasertherapie bei der Behandlung von muskulären Schmerzsyndromen wie Nacken- und LWS-Beschwerden, Tendinopathien (v. a. der Achillessehne) und Epikondylopathien, chronisch entzündlichen Gelenkerkrankungen wie der rheumatoiden Arthritis, aber auch chronisch degenerativen arthrotischen Veränderungen der großen und kleinen Gelenke (Baltzer AWA. et al., Zeitschr. Rheumatol. 2017).
Patienten mit Tendinopathie (z.B. Achillodynie, Tibialis Posterior Syndrom, Überlastung der Peronealsehnen) leiden signifikant weniger Schmerzen, wenn zusätzlich zur Standardtherapie die Therapie mit Photobiomodulation eingesetzt wird (Tumilty S. et al., Photomed Laser Surg, 2010).
Insbesondere für die sehr häufige Achillodynie / mid-portion Tendinopathie der Achillessehne konnte mit zusätzlicher Photobiomodulation eine schnellere Besserung der Symptome erreicht werden (Stergioulas A. et al., Am J Sport Med, 2008).
Zur Therapie der Plantarfasziitis gibt es eine Studie aus dem Jahr 2024 die zeigt, dass bei zusätzlicher Therapie mit Fotobiomodulation in den ersten drei Wochen der Therapie eine deutliche Schmerzreduktion erreicht werden kann (Ketz AK. et al., Int J Sports Phys Ther., 2024).
Auch unsere OP-Patienten profitieren von der Therapie mit Fotobiomodulation. Während den Terminen zum Verbandswechsel in unserer Praxis nutzen wir ein spezielles Low Level Lasertherapie Programm zur Verbesserung der Wundheilung. Hier gibt es von wissenschaftlicher Seite bisher nur indirekte, aber sehr ermutigende Hinweise auf eine schnellere Wundheilung bei Anwendung der Fotobiomodulation (Dias SB. et al., Lasers Med Sci, 2015).
Generell konnte 2019 in einer viel beachteten zusammenfassenden Forschungsarbeit (Review) herausgearbeitet werden, dass die Fotobiomodulation sehr positive Effekte auf die Knochenheilung hat (Escudero JSB. et al., Injury, 2019). Aus diesem Grund nutzen wir die Photobiomodulation auch in Fällen von verzögerter oder ausbleibender Knochenheilung als zusätzliche Therapie.
Auch für andere häufige orthopädische Erkrankungen außerhalb von Fuß & Sprunggelenk hat die Fotobiomodulation in wissenschaftlichen Untersuchungen positive Effekte gezeigt:
Patienten mit Rheumatoider Arthritis können von einer zusätzlichen Therapie mit Fotobiomodulation durch Schmerzreduktion und weniger Morgensteifigkeit profitieren (Brosseau L. et al., Cochrane Database of Systematic Rev, 2005). Diese Ergebnisse können nach unserer Erfahrung auch auf Patienten mit Arthrose übertagen werden. Deshalb nutzen wir die Fotobiomodulation regelhaft bei Gelenkschmerzen und Arthrose in unserer Praxis.
Patienten mit Kniegelenksarthrose profitieren von einer Therapie mit Fotobiomodulation durch zusätzliche Schmerzreduktion und verbesserter Mikrozirkulation (Hegedus B. et al., Phtomed Laser Surg, 2009).
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Wie wird die Fotobiomodulation in unserer Praxis durchgeführt?
Zunächst wird in der Sprechstunde nach Anamnese und Untersuchung die Indikation zur Fotobiomodulationstherapie durch einen unserer Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie gestellt. Dabei soll neben der Häufigkeit der Anwendung auch das exakte Behandlungsprotokoll und die detaillieren Einstellungen des Low Level Lasertherapie-Geräts festgelegt werden.
Die Therapie erfolgt dann als delegierte ärztliche Leistung durch unsere sehr gut ausgebildeten Mitarbeiter in den Räumen des Zentrum für Fuß und Sprunggelenk. Fotobiomodulation ist schmerzfrei und verursacht bei Patienten oft ein Gefühl der lokalen Wärme oder Wohlempfinden.
Wie lange dauert eine Therpapiesitzung Photobiomodulation?
Für eine Anwendung Low Level Lasertherapie sollten Sie etwa 30 Minuten Zeit einplanen. Die Dauer der einzelnen Programme variiert zwischen 20-25Minuten.
Wie häufig sollte die Therapie mit Fotobiomodulation an Fuß & Sprunggelenk erfolgen?
Frische / akute Verletzungen sollten, wenn irgendwie möglich, täglich behandelt werden. Bei häufiger Anwendung in den ersten Tagen sind dann auch meist nur 3-6 Anwendungen Low Level Lasertherapie notwendig, bis eine spürbare Schmerzreduktion eintritt.
Patienten mit chronischen Schmerzen, Arthrose oder Tendinopathien sollten 2-3 mal pro Woche mit der Photobiomodulation behandelt werden. Hier sind oft 10 – 15 Behandlungen erforderlich, bis eine relevante Wirkung eintritt.
Welche grundlegenden Wirkmechanismen werden aktuell in der Wissenschaft für die orthopädische Schmerztherapie mit Fotobiomodulation / Low Level Lasertherapie diskutiert?
Verbesserung der Zellfunktion: Das Licht kann auf mitochondriale Chromophore (wie Cytochrom c-Oxidase) in den Zellen einwirken und den zellulären Energiestoffwechsel erhöhen. Dies trägt dazu bei, die ATP-Produktion zu steigern, was wiederum die Zellfunktion verbessern kann.
Entzündungshemmung: Fotobiomodulation kann entzündungshemmende Effekte haben, indem sie die Freisetzung von entzündungsfördernden Molekülen reduziert und gleichzeitig antiinflammatorische Mediatoren erhöht.
Vasodilatation: Das Licht kann die Vasodilatation (Erweiterung der Blutgefäße) fördern, was die Durchblutung verbessert und zu einer besseren Versorgung der verletzten oder schmerzenden Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen führt.
Reduktion von oxidativem Stress: Fotobiomodulation kann den oxidativen Stress in den Zellen reduzieren, indem sie die Bildung reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) verringert. Ein übermäßiger oxidativer Stress kann zu Gewebeschäden beitragen.
Modulation der Nervenaktivität: Die Fotobiomodulation kann die Aktivität von Nervenfasern modulieren, was zu einer Verringerung der Schmerzempfindung führen kann.
Ist Photobiomodulation / Low Level Laser Therapie ein sicheres und schmerzfreies Verfahren?
Die Therapie mit Photobiomodulation ist schmerzfrei. Patienten berichten relgelhaft von einem „wohligen Gefühl“ während der Anwendung. Verbrennungen oder Verfärbungen der Haut entstehen bei ordnungsgemäßer Anwendung nicht.
Trotzdem müssen grundsätzliche Verhaltensregeln bei der therapeutischen Nutzung von Low Level Laser Therapie / Photobiomodulation eingehalten werden:
- niemals direkt in die Laserlichtquelle blicken
- während der kompletten Behandlung ist eine Schutzbrille obligatorisch