Hallux Valgus – beide Füße gleichzeitig operieren?

Wird der Hallux Valgus an beiden Füßen gleichzeitig mit nur einer Narkose und einer OP korrigiert, liegen die Vorteile auf der Hand: Es ist nur ein Kliniksaufenthalt notwendig, die Nachbehandlung muss nur einmal durchlaufen werden, die Arbeitsfähigkeit wird nur einmal unterbrochen und die Organisation sowie Terminfindung rund um die Operation ist ebenfalls nur einmal notwendig.

Der Gedanke ist naheliegend, alle diese Vorteile auch für die eigene Situation zu nutzen. Doch nicht für alle Patienten ist diese Option die beste Wahl!

Für wen kommt die beidseitige Hallux Valgus OP in Frage?

Grundvoraussetzung für eine beidseitige Hallux Valgus Korrektur ist, dass überhaupt an beiden Füßen ein symptomatischer Hallux Valgus vorliegt. Ist nur ein Fuß vom Hallux Valgus betroffen, macht es keinen Sinn, den zweiten Fuß im vorauseilenden Gehorsam gleich mit zu operieren. Die Hallux Valgus Fehlstellung tritt jedoch in circa 90% der Fälle an beiden Füßen gleichzeitig auf (Lim WSR. et al., FAS 2021). Daher erfüllen auch viele Patienten die Grundvoraussetzung für eine zeitgleiche operative Korrektur beider Füße bei Hallux Valgus.

Sollen beide Füße gleichzeitig operiert werden, müssen nach der Operation auch beide operierten Füße voll belastbar sein! Bei leichter und mittelschwerer Hallux Valgus Fehlstellung nutzen wir dafür die Operationsmethode nach Chevron und Akin.

Mit dieser OP Technik können die Patienten beide Füße nach der Operation im Shortwalker voll belasten. Lediglich die postoperative Schwellneigung und die Wundheilung schränken in den ersten Wochen die Belastbarkeit im Alltag ein. Auch die Kombination aus Hallux Valgus Korrektur an einem Fuß und Materialentfernung am anderen Fuß ist möglich und wird regelmäßig durchgeführt.

Die Operationstechnik nach Youngswick und Moberg (eine Variante der OP nach Chevron und Akin) kann bei leichter und mittelschwerer Arthrose im Großzehengrundgelenk zum Einsatz kommen. Auch hier können beide Füße während desselben Eingriffs operiert werden.

Auch die gleichzeitige Versteifung beider Großzehengrundgelenke bei sehr stark ausgeprägtem Hallux Valgus oder sehr weit fortgeschrittener Arthrose im Großzehengrundgelenk (Hallux Rigidus) ist möglich. Mit einer speziell abgestimmten Nachbehandlung können exzellente Ergebnisse erzielt werden (Mehtar M. et al., FAS 2021).

Die wichigste Vorbereitung ist die sorgfältige und ehrliche Auswahl der geeigneten Patienten:

Der optimale Patient für eine beidseitige Operation des Hallux Valgus ist nach unserer Einschätzung unter 60 Jahre alt, nicht übergewichtig, kann konsequent die Behandlungsempfehlungen einhalten, hat keine Osteoporose oder Durchblutungsstörungen und ein gutes Gleichgewichtsgefühl.

Die Liste unserer zusätzlichen Voruntersuchungen zur beidseitigen Hallux Valgus Operation zielt daher genau auf diese Voraussetzungen ab: Duplexsonografie beider Füße und Laboruntersuchungen sowie bei Verdacht Knochendichtemessung und neurologische Untersuchung.

Patienten mit ausgeprägter Gangunsicherheit, schwerer Osteoporose, deutlichem Übergewicht oder Patientenalter über 70 Jahren raten wir, beide Füße getrennt voneinander in einem Abstand von 3-12 Monaten korrigieren zu lassen.

Zusätzlich zu den allgemein gütligen Hinweisen zur Vorbereitung auf eine Operation müssen zur Vorbereitung einer beidseitigen Hallux Valgus Operation ausssagekräftige Röntgenbilder beider Füße im Stehen vorliegen. Wir nutzen dazu die fortschrittliche Technik der Digitalen Volumentomografie.

Vor allem in den ersten drei Wochen nach der beidseitigen Hallux Valgus Operation sollten sich die Patienten darauf einstellen, dass der gesamte Alltag langsamer und beschwerlicher verläuft als sonst. Treppensteigen dauert deutlich länger, der Weg zum Einkaufen wird plötzlich beschwerlich und kleine Selbstverständlichkeiten im Alltag brauchen mehr Zeit als gewohnt.

Die aktive Teilnahme am Straßenverkehr als Autofahrer oder Radfahrer ist in den ersten Wochen nach der beidseitigen Hallux Valgus Operation nicht möglich. Entsprechende Vorkehrungen und Absprachen sollten bereits im Vorfeld der Operation getroffen werden.

Noch in der Klinik erfolgt vor dem Ende der Narkose die erste Röntgenkontrolle beider Füße. Der Klinikaufenthalt dauert normalerweise zwei Nächte bzw. drei Tage.

Nach der Operation sind beide Füße im Shortwalker (spezieller Schuh zur Nachbehandlung) voll belastbar. Gehstützen (Krücken) werden normalerweise nur in den ersten Tagen bis zum Abschluss der Wundheilung benötigt. Nach etwa 2 Wochen werden die Hautfäden entfernt. Aufgrund der geplant frühen Vollbelastung nach beidseitiger Hallux Valgus Korrektur nutzen wir für die Hautnaht keine selbstauflösenden Fäden.

In der Praxis erhalten Sie ein Nachbehandlungsprotokoll mit Empfehlungen zur medizinischen Lymphdrainage und Physiotherapie. Bei den Kontrolluntersuchungen in der Praxis entscheiden wir, ob Hallux Valgus Nachtlagerungsschienen und / oder Kompressionsstrümpfe notwendig sind. Fünf bis sechs Wochen nach der Operation erfolgt eine erneute Röntgenkontrolle im DVT. Sind die Knochen gut verheilt, können wieder „normale“, weite und weiche Konfektionsschuhe getragen werden.

Ergebnisse im Vergleich zu zweizeitigen Operation

Die zu erwartenden Ergebnisse nach Korrekur der Hallux Valgus Fehlstellung an beiden Füßen sind gut bis sehr gut (Boychenko AV. et al., FAI 2015). Dabei spielt es keine Rolle, ob beide Füße während einer Operation korrigiert wurden oder ob zwischen beiden Operationen mehrere Monate vergangen sind.