Rauchen, Vaping & Nikotin rund um die OP: warum es bei Fuß-OPs wirklich zählt

Warum Nikotin rund um die OP ein Problem sein kann

Für eine gute Heilung braucht der Körper vor allem eins: eine stabile Mikrodurchblutung im OP-Gebiet. Genau hier wirkt Nikotin ungünstig – unabhängig davon, ob es über Zigaretten, E-Zigaretten oder andere Produkte aufgenommen wird. Wenn Gewebe schlechter durchblutet ist, kommen Sauerstoff, Immunzellen und „Baustoffe“ weniger zuverlässig dort an, wo sie gebraucht werden. Das kann zu einem langsameren Heilungsverlauf führen – und erhöht je nach OP-Typ das Risiko für Wundheilungsstörungen oder knöcherne Heilungsprobleme.

Wichtig: Es geht nicht darum, Patient:innen „zu bewerten“. Es geht um Risikosteuerung. Wenn wir ein erhöhtes Risiko kennen, können wir besser planen: Timing, Nachbehandlung, Kontrollen – und vor allem: Was Sie selbst aktiv verbessern können.

Rauchen vs. Vaping/Nikotinbeutel: zählt das „auch“?

Viele Patient:innen sagen heute: „Ich rauche nicht, ich vape nur“ oder „ich nutze Nikotinbeutel“. Für die OP-Vorbereitung ist die entscheidende Frage: Ist Nikotin im System – ja oder nein? Denn Nikotin ist ein relevanter biologischer Faktor für Durchblutung und Heilungsumfeld.

Beim klassischen Zigarettenrauchen kommen zusätzlich Verbrennungsprodukte dazu – aber: Die Idee „ohne Tabak = unkritisch“ ist zu kurz gedacht. Gerade dazu gibt es inzwischen auch Daten aus der Fußchirurgie -siehe Abschnitt Hallux valgus weiter unten (Patel, A., et al., Foot Ankle Surg, 2025).

Was Studien in der Fußchirurgie zeigen (Fusion/Arthrodese)

Wenn Knochen sicher heilen muss – etwa bei Fusionen/Arthrodesen – wird der Einfluss von Rauchen besonders deutlich. Zwei klassische Arbeiten aus der Fuß- und Sprunggelenkchirurgie zeigen:

• Nach Sprunggelenksarthrodese war das Nonunion-Risiko bei aktiven Raucher:innen deutlich erhöht. (Cobb, T.K., et al., Foot Ankle Int, 1994).
• Bei Rückfußfusionen lagen die Nonunion-Raten bei Raucher:innen höher als bei Nichtraucher:innen. (Ishikawa, S.N., et al., Foot Ankle Int, 2002).

Wichtig: Diese Daten sind in der Beratung hilfreich, weil sie einen Punkt sehr greifbar machen: Bei knöcherner Heilung ist Nikotinpause ein echter Hebel, nicht „nice to have“. Knöcherne Durchbauung lässt sich nicht beliebig „beschleunigen“ – die Rahmenbedingungen müssen stimmen.

Besonders wichtig: Hallux valgus & Nikotin

Hallux valgus gehört zu den häufigsten Operationen in der Fußchirurgie. Auch wenn nicht jede Technik eine Versteifung ist, geht es fast immer um verlässliche Wundheilung, stabile Weichteilverhältnisse und – je nach Methode – auch um knöcherne Heilungsprozesse.

Viele Patient:innen fragen deshalb: „Ist Vaping oder ein Nikotinbeutel vor der OP unkritisch, wenn ich nicht rauche?“ Hier ist die Studienlage zunehmend klarer. Eine aktuelle Analyse zu Hallux-valgus-Operationen untersuchte den Einfluss von Nikotin und nicht-tabakhaltigen Nikotinprodukten auf postoperative Komplikationen – also genau die Frage „Zigarette vs. Vape/Nikotinbeutel“. Das Ergebnis: In beiden Nikotin-Gruppen war das Risiko für postoperative Komplikationen erhöht. (Patel, A., et al., Foot Ankle Surg, 2025).

Praxis-Übersetzung: Bitte nennen Sie Nikotinprodukte vor der OP genauso selbstverständlich wie Medikamente. Das hilft uns, Ihre Nachbehandlung realistischer zu planen.

Es gibt gute praxisnahe Daten, die genau diese Zeitfenster stützen. In einer Studie aus der Fuß- und Sprunggelenkchirurgie wurde ein verpflichtender Rauchstopp 6 Wochen präoperativ und 3 Monate postoperativ umgesetzt; die präoperative Abstinenz wurde über Cotinintest kontrolliert, und der Fokus lag auf Wundheilungskomplikationen. (Rozinthe, A., et al., Orthop Traumatol Surg Res, 2022).

Unsere Empfehlung:
Wenn möglich mindestens 6 Wochen vor der OP komplett nikotinfrei werden – und bis ca. 3 Monate nach der OP nikotinfrei bleiben. (Rozinthe, A., et al., Orthop Traumatol Surg Res, 2022).

Wichtig: Wenn das nicht vollständig gelingt: Reduktion ist besser als nichts – aber bitte sprechen Sie es offen an. Dann können wir gemeinsam eine realistische Strategie festlegen.