Knick-Senkfuß, Plattfuß und Knick-Plattfuß: Was ist eigentlich der Unterschied?

Beim Senkfuß steht das Längsgewölbe unter Belastung tiefer als üblich.

Wichtig dabei:
Ein abgesenktes Gewölbe allein ist noch keine Erkrankung. Viele Menschen haben eine flachere Fußform ohne Beschwerden oder Einschränkungen.

Relevant wird ein Senkfuß vor allem dann, wenn:

• Schmerzen entstehen,
• schnelle Ermüdung beim Gehen auftritt,
• sich die Fußform im Laufe der Zeit verändert,
• zusätzliche Instabilität entsteht.

Der Begriff Knickfuß beschreibt nicht das Gewölbe, sondern die Ausrichtung des Rückfußes.

Dabei kippt die Ferse nach außen (medizinisch: Rückfußvalgus). Dadurch verändert sich die Lastverteilung im gesamten Fuß und häufig auch die Beinachse.

Typische Folgen können sein:

• Überlastung an der Fußinnenseite,
• verändertes Gangbild,
• zunehmende Instabilität beim Abrollen.

Sehr häufig treten beide Veränderungen gemeinsam auf:

• das Gewölbe sinkt ab
• gleichzeitig kippt die Ferse nach außen.

Diese Kombination wird als Knick-Senkfuß bezeichnet und stellt die häufigste Form der erworbenen Fußfehlstellung dar.

Der Begriff Plattfuß sorgt häufig für Verwirrung. Medizinisch handelt es sich dabei nicht um eine völlig andere Diagnose.

Ein Plattfuß beschreibt im Grunde einen sehr ausgeprägten Senkfuß, bei dem das Längsgewölbe deutlich abgeflacht ist oder unter Belastung kaum noch sichtbar wird.

Ob ein Fuß als „Senkfuß“ oder „Plattfuß“ bezeichnet wird, hängt daher oft eher vom Ausmaß der Veränderung als von einer grundlegend anderen Erkrankung ab.

Viele Patientinnen und Patienten begegnen den eigentlichen Fachbegriffen erst im Arztbrief oder Radiologiebefund. Diese lateinischen Bezeichnungen wirken kompliziert, beschreiben aber meist bekannte Zusammenhänge.

Pes planus
→ bedeutet wörtlich „flacher Fuß“ und entspricht dem Begriff Plattfuß.

Pes planovalgus
→ beschreibt einen flachen Fuß (planus) kombiniert mit einer nach außen gekippten Ferse (valgus).
Das entspricht dem, was im Alltag meist als Knick-Senkfuß bezeichnet wird.

Pes valgus
→ Schwerpunkt liegt auf der Rückfußstellung (Knickfuß).

Diese Begriffe sind also keine unterschiedlichen Krankheiten, sondern unterschiedliche Beschreibungen derselben Mechanik.

Nicht jede flache Fußform ist behandlungsbedürftig. Entscheidend sind Verlauf und Beschwerden.

Eine ärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn:

• Schmerzen an der Innenseite des Fußes oder am Sprunggelenk auftreten,
• die Fehlstellung im Erwachsenenalter zunimmt,
• Beschwerden nur einseitig bestehen,
• der Fuß schneller ermüdet oder instabil wirkt,
• sich Schmerzen im Verlauf nach außen zum Außenknöchel verlagern.

Gerade diese Veränderung der Schmerzlokalisation liefert häufig wichtige Hinweise auf die zugrunde liegende Mechanik.

Ein zentraler Punkt jeder Untersuchung ist die Frage, ob die Fehlstellung noch beweglich ist.

Bei einem flexiblen Fuß lässt sich die Stellung passiv vollständig korrigieren. Hier stehen meist zu Beginn konservative Maßnahmen im Vordergrund.

Bei einem rigiden Fuß ist die Fehlstellung nicht mehr vollständig korrigierbar. In solchen Situationen liegen häufig strukturelle Veränderungen vor, die eine andere Behandlungsstrategie erfordern können.

Von außen lässt sich dieser Unterschied für Patienten oft nicht sicher beurteilen – er gehört zur klinischen Untersuchung.

Der Single-Heel-Rise-Test (einbeiniger Zehenstand) ist ein klassischer Funktionstest, der in der Untersuchung vor allem zur Einschätzung der Funktion der Tibialis-posterior-Sehne genutzt wird. Wichtig sind dabei zwei Beobachtungen:

1) Gelingt das Abheben der Ferse überhaupt – und ist es schmerzhaft?
Viele Betroffene schaffen den einbeinigen Zehenstand gar nicht, nur unvollständig oder nur unter deutlichen Schmerzen. Auch „geht einmal, aber nicht wiederholt“ kann ein Hinweis sein.

2) Dreht die Ferse im Zehenstand nach innen (Varisierung) – oder bleibt sie nach außen gekippt?
Bei intakter Funktion kippt der Rückfuß beim Hochdrücken typischerweise in Richtung Varus. Ein auffälliger Befund ist, wenn dies ausbleibt – das passt zu einer eingeschränkten Tibialis-posterior-Funktion und ist die häufigste Ursache für schweren Knick-Senkfuß.

Wichtig: Auch wenn dieser Test sehr hilfreich ist, ersetzt er keine ärztliche Untersuchung – er ist ein Baustein unter mehreren.

Die Behandlung richtet sich nicht nach dem Namen der Fehlstellung, sondern nach Ursache und Stadium.

Je nach Befund können sinnvoll sein:

• Anpassung von Belastung und Schuhwerk
• gezielte physiotherapeutische Übungen
• Einlagen zur Entlastung oder Führung
• sensomotorische Aktiveinlagen in frühen Stadien
• weiterführende Diagnostik bei Verdacht auf Fortschreiten

Wichtig ist ein individuelles Konzept statt einer pauschalen Standardlösung.

Eine genauere Untersuchung kann hilfreich sein, wenn:

• Beschwerden trotz Behandlung bestehen bleiben,
• sich die Fußstellung sichtbar verändert,
• Kraft oder Stabilität nachlassen,
• neue Schmerzen am Außenknöchel entstehen.

Welche Bildgebung sinnvoll ist, hängt immer von der konkreten Fragestellung ab.

Zum weiterlesen: Mehr zur Diagnostik bei schwerem Knick-Senkfuß